Карл Роджерс и Ирвин Ялом: экзистенциальная психотерапия в психосоматике

К. Роджерс (1994) утверждал, что «сокровенная сущность» человека ориентирована на движение вперед, к конкретным целям. Человек ведет себя как интегрированный организм. В организм входит все, что осознается и не осознается в данный момент: и социальное, и висцеральное, и сенсорное. В нем выражается цельность человека.

Полноценно функционирующий человек, согласно Роджерсу, должен ощущать всю сферу своих переживаний, не чувствуя в этом угрозы. Когда же люди функционируют не полностью, они ведут себя деструктивно.

• Рассматривая уже обсуждавшуюся нами историю Элен Вест с точки зрения своей концепции психотерапии, Роджерс замечает: «Если бы Элен взбунтовалась, если бы у нее нашлось достаточно сил, чтобы отстоять свое право на собственный опыт переживания своего мира, то она осталась бы верна своим подлинным чувствам и в буквальном смысле спасла бы свое потенциально автономное «я». Она уверила себя в том, что ее чувства сомнительны, а ее стремления и желания являются абсолютно ненадежным ориентиром.

Вследствие этого она должна не только отвергнуть свою любовь, но и истязать себя голоданием, чтобы заставить свое тело принять ту форму, которую одобряют другие».

В ходе экзистенциальной терапии всегда возникает и обсуждается вопрос о смерти, страх перед ней и бегство от этого страха, иногда – в деструктивное поведение. Особенно отчетливо экзистенциальная проблематика обнаруживается в работе с умирающими больными, опыт встреч/общения с которыми – бесценный урок для любого терапевта:

«Изучение пациентов было делом медицинского колледжа. В высшей школе пришло понимание того, как можно учиться у них».

В чем же заключается эта учеба? Например, в том, что врач всегда общается с человеком, а не с «больным». Пациентка И. Ялома, Паула, несмотря на тяжелое физическое состояние, не желает его обсуждать и делать своей основной проблемой.

Ее интересуют более глубокие вопросы – жизни и смерти, духовного совершенства, возможность помочь другим людям, страдающим от рака: «Я заинтересовался ею, как только она произнесла первые слова: «У меня терминальная стадия рака, но я не раковый больной».

Проводя терапию перед лицом неизбежной смерти, терапевт особенно остро осознает и пытается разрешить свои собственные экзистенциальные страхи: «Мы встречались вчетвером каждую неделю: …она, я, ее смерть и моя.

Она …научила [меня] думать о смерти и не бояться ее. Она помогла мне понять, что наше представление о смерти неверное. …«Это нейтральное событие, – говорила она, – которое мы привыкли окрашивать в цвета страха».

В осознании человеком глубокого одиночества перед лицом собственной смерти, и в нежелании/неумении врачей преодолеть это одиночество заключается источник огромной душевной боли. Паула с возмущением говорит:

«Что происходит с врачами? Почему они не понимают важности своего присутствия? Они представить себе не могут, как они нужны именно в тот момент, когда им больше нечего предложить».

«Больше, чем смерти, люди боятся одиночества, неизменного спутника болезни. Мы стараемся пройти по жизни рука об руку с кем-либо, но умирать нам приходится поодиночке. Паула рассказала мне, что изоляция умирающего может быть двух видов.

Пациент сам старается отделиться от живых, не желая втягивать семью и друзей в свои страхи и жуткие мысли, или друзья, чувствуя свою бесполезность, неуклюжесть и неуверенность в том, что говорить и как себя вести, стараются избегать общения, желая находиться подальше от «предварительного просмотра собственной смерти».

В очерке «Толстуха» И. Ялом описывает свой опыт работы с пациенткой, страдавшей от избыточного веса. В ходе терапии выяснилось, что эта женщина всегда боялась похудеть. Ее отец умер от рака, когда она была подростком.

Болезнь сильно изменила его внешний вид. Он был полным добродушным человеком, когда же пациентка увидела его на больничной койке, то ужаснулась тому, как он похудел. С тех пор она (хотя и осознавала всю глупость этого) опасалась, что излишняя худоба приведет ее к раку: «Если свеча толстая, она дольше горит».

Экзистенциальная терапия помогает людям не только войти в контакт со своим телом, но и осознать, что имеющиеся у них физические проблемы не являются чем-то не зависящим от них: они во многом отражают их отношение к жизни. Телесность является уникальным способом нашего существования в мире: она насыщена всеми его ценностными и смысловыми характеристиками.