Корковая дизартрия

В литературе описана и такая форма дизартрии, как корковая, при которой отсутствует паралич или парез речевых органов, а также дискоординация в их работе. Вместе с тем имеются нарушения произношения звуков речи и их серий (слов), искажение слогоритмической структуры слов и прочее.

Понимание речи, письмо и чтение при этом остаются сохранными. Основной при­чиной расстройств произносительной стороны речи является при корковой дизартрии артикуляционная апраксия.

Именно это обстоятельство обусловливает то, что на практике корковая ди­зартрия диагностируется крайне редко, а обозначается  как «чис­тая» (изолированная) артикуляционная апраксия.

Таким образом, один и тот же синдром, проявляющийся в неполноценности произносительной стороны речи без парезов и параличей речевой мускулатуры, а также при сохранности понимания речи, письма и чтения, может быть назван либо корковой дизартрией, либо артикуляционной апраксией.

Проблематичность вынесения диагноза «корковая дизартрия» состоит и в том, что А.Р. Лурия не выделял артикуляцион­ную апраксию в качестве самостоятельного нарушения речи.

Он считал ее первичным дефектом, на базе которого развивается мо­торная афазия (афферентная или эфферентная), т.е. нарушение речи, характеризующееся системностью речевого дефекта.

При моторной афазии, наряду с артикуляционной апраксией, имеют­ся трудности использования средств языка (словаря, грамматики и пр.), понимания речи, письма и чтения.

Вопрос о том, почему артикуляционная апраксия у одних больных не приводит к развитию моторной афазии, а у других становится причиной ее появления, на сегодняшний день остает­ся открытым.

В тех случаях, когда моторная афазия не развивает­ся, диагностируется корковая дизартрия или артикуляционная апраксия.

Если же артикуляционная апраксия обусловливает развитие моторной афазии, она не выносится в речевой диагноз в ка­честве самостоятельного нарушения.