Микробиология внутриутробной краснухи

Особенности этиопатогенеза краснухи у беременных. Если краснуха развивается у беременных, то вирус преодолевает плацентарный барьер и оказывает тератогенное действие. Чаще всего развивается триада поражений: поражение органов зрения, порок сердца и поражение органов слуха.

Частота инфицирования плода находится в зависимости от срока беременности:

• при беременности до 8 недель в 54% случаев возбудитель передается плоду внутриутробно;
• беременности 9–12 недель в 34% случаев возбудитель передается плоду внутриутробно;
• беременности 13–24 недели (не более) в 12% случаев возбудитель передается плоду внутриутробно.

Возбудитель передается от матери к плоду трансплацентарно. Вирус обладает способностью инфицировать эпителий хориона и капиллярный эндотелий кровеносных сосудов плаценты. Вирус гематогенно распространяется по кровотоку плода, оседает в различных органах, где и размножается. Процесс персистенции вируса до родов в ткани плацены встречается редко.

Прогноз исхода беременности у инфицированных вирусом краснухи:

• при инфицировании беременной вирусом краснухи в течение первых 12 недель беременности, вирус проникает через плаценту и вызывает генерализованную инфекцию плода и обусловливает врожденные уродства в 75% случаев;
• если беременная переболела краснухой в первые восемь недель беременности, то часто подвержена риску аборта;
• если инфицирование in utero произошло в период между 13-й и 16-й неделями беременности, то частота возникновения неонатальной патологии составляет 17–20%;
• если внутриутробное инфицирование произошло после 4-го месяца беременности, то частота возникновения неонатальной патологии низкая.

Материалом для микробиологической диагностики служат носоглоточное отделяемое, кровь. При подозрении на врожденную краснуху проводят исследование мочи, фекалий, секционного материала.

Пренатальная диагностика. Осуществляют при исследовании плода на инфицированность.

При постановке пренатального диагноза врожденной инфекции проводят:

• хорионбиопсию – обнаружение вируса и его антигенов или нуклеиновых кислот в биоптатах;
• исследование амниотической жидкости с целью обнаружения вируса, вирусных антигенов или нуклеиновых кислот;
• кордоцентез (забор крови плода) – обнаружение специфических IgM.

Постнатальная диагностика. Производится для постановки диагноза врожденной инфекции и включает:

• индикацию вируса краснухи в материале из ротоглотки, в моче, сыворотке крови;
• исследование крови новорожденного на определение специфического для краснухи IgM.