Синдром оральной апраксии

Данный симптомокомплскс проявлялся в виде нарушенной координации при выполнении различных движений языком и губами по подражанию. Подобные нарушения встречались у обследованных нами детей в 80% случаев.

Наиболее часто это наблюдалось у детей с дизартрией (100% случаев) и моторной алалией (95% случаев). При этом у всех детей (кроме случаев дизартрии) объем и сила движений языка и губ ограничены не были.

По нашим наблюдениям, праксис губ страдал у детей реже, чем праксис языка. Первое обычно свидетельствовало о большей тяжести апраксии. Из всех  предложенных движений языка наиболе часто трудности вызывали следующие два: «высунуть язык и сделать кончик узким» и «положить кончик языка на верхнюю губу».

Примерно в 1/3 случаев у детей обнаруживалось избирательное нарушение  воспроизведения серий при удовлетворительном выполнении отдельных  движений. В таких случаях дети персеверировали отдельные движения,  входящие в серию, качество воспроизведения отдельных компонентов серии   значительно ухудшалось.

Два описанных типа затруднений правомерно соотносить с двумя типами  апраксии у взрослых, описанных А. Р. Лурия (1962):

• кинестетической, афферентной апраксией;
• кинетической, эфферентной апраксией.

Как показали наши наблюдения, синдром оральной апраксии очень часто является спутником нарушений звукопроизношения, что согласуется и с данными литературы.

Однако, если принять во внимание концепцию Н. А. Бернштейна (1990) об уровнях организации навыковых движений, следует признать, что мозговая организация артикуляций отлична от центральной иннервации движений, совершаемых языком или губами по подражанию.

Это подтвердилось в нашем эксперименте при сопоставлении выраженности звуковых нарушений и количества ошибок в пробе на оральный праксис: значимой корреляции между этими двумя параметрами обнаружено не было.