Судебно-медицинская диагностика отравлений

Источником сведений, используемых при судебно-медицинской диагностике отравлений, являются:

• материалы расследования;
• медицинские документы пострадавшего;
• данные судебно-медицинского исследования трупа;
• результаты судебно-химического анализа и других дополнительных исследований.

Перед наружным и внутренним исследованием трупа в морге стоят взаимно дополняющие задачи. При наружном исследовании стремятся установить признаки, указывающие:

• на пути поступления яда в организм;
• на химическую сущность яда;
• темп наступления смерти.

Целью внутреннего исследования трупа является установление:

• путей введения яда;
• органов и тканей, пораженных в наибольшей степени;
• характера контактных (химические ожоги) идистро-фических изменений внутренних органов;
• наличия и характера развившихся осложнений;
• признаков, характерных для действия отдельных ядов;
• непосредственной причины и темпа наступления смерти;
• забора материалов для дополнительных лабораторных исследований.

Важнейшим среди дополнительных методов является судебно-химическое исследование внутренних органов, тканей и жидких сред организма. Его целью является выявление яда, определение его количественного содержания и распределения в организме.

Отрицательный результат судебно-химического исследования не всегда исключает отравление. При заведомом отравлении он может быть обусловлен следующими причинами: прижизненными превращениями яда в организме, выделением яда из организма, применением антидотной терапии, неправильным забором биологического материала для судебно-хими-ческого анализа, неправильным хранением изъятого биологического материала, неправильным выбором методики химического анализа, малой чувствительностью примененной методики химического исследования, техническими ошибками.

Положительный результат судебно-химического исследования не всегда свидетельствует об отравлении. Причинами положительного результата такого анализа (при отсутствии отравления) могут быть: эндогенное образование яда при различных заболеваниях, длительный прием медикаментов, длительный профессиональный контакт с ядом, посмертное образование некоторых ядов при гниении трупа, посмертное проникновение яда в ткани трупа из почвы или одежды, умышленное посмертное введение яда, случайное попадание яда при неправильной санитарной обработке трупа, ошибки в организации и технике су-дебно-химического исследования.

Следовательно, судебно-медицинское доказательство отравления должно быть результатом оценки всех собранных данных.